Les troubles du contrôle moteur et des fonctions exécutives sont décrits comme des conséquences classiques des lésions préfrontales. Le but de cette étude a été d'évaluer ces troubles et leur évolution dans une série de patients présentant une lésion préfrontale et cingulaire à la suite d'une rupture d'anévrysme de l'artère communicante antérieure. Vingt et un sujets furent inclus et évalués aux stades secondaire puis tardif après l'accident vasculaire. Nous avons utilisé les tests suivants pour étudier le temps de planification et/ou d'exécution et la performance : Trail Making Test, Wisconsin Card Sorting Test, Test de la Tour de Londres, Test des Commissions de Martin, test gestuel séquentiel et test des réponses contradictoires de Luria. Les corrélations entre ces paramètres furent utilisées pour évaluer la stratégie des sujets. Dans l'évaluation du temps d'exécution, les patients étaient plus lents que les contrôles, et la différence était plus marquée dans le Trail Making Test (p < 0,01) et le Test de la Tour de Londres (p < 0,01). De plus, le temps de préparation était augmenté dans le Test de la Tour de Londres (p < 0,01), ceci suggérant qu'ils étaient plus lents qu'impulsifs. L'analyse de groupes montrait que leur niveau de performance était le plus souvent similaire ou proche de celui des contrôles, même au stade secondaire, à l'exception du nombre de problèmes résolus quelque soit le nombre de mouvements au Test de la Tour de Londres (p < 0,01) et du pourcentage d'erreurs au test gestuel séquentiel (p < 0,01). Des résultats similaires étaient observés dans l'étude des cas uniques. Les corrélations entre le temps d'exécution et la performance étaient le plus souvent significatives et négatives, chez les patients comme les contrôles. Ces résultats suggéraient que la gestion du compromis temps-performance était relativement proche et qu'une impulsivité, associant une réduction du temps à une chute de performance, était absente ou modeste. Les lésions cingulaires et de la tête du noyau caudé étaient identifiées comme la source de la plupart des désordres cognitifs.