Angiographie par résonance magnétique. Intérêt pour évaluer la perméabilité des ponts aorto-coronaires.
Auteurs : Ambrosi P1, Gélisse R, Bruneau P, Habib G, Bretelle C, Luccioni R, Bernard PJObjectifs : L'angiographie conventionnelle des ponts aorto-coronaires peut être limitée par les difficultés de cathétérisme sélectif. Dans ce travail nous avons recherché si les séquences ultrarapides récemment proposées pour l'imagerie des artères coronaires peuvent être utiles pour évaluer la perméabilité de ces ponts. Méthodes : Vingt patients (âge moyen = 66 ± 7 ans) avec un total de 42 pontages aorto-coronaires (32 veineux et 10 mammaires internes) ont été évalués par angiographie conventionnelle et angio-imagerie par résonance magnétique (IRM) à moins d'une semaine d'intervalle. Ils ont été étudiés 1 à 15 ans après le pontage. L'IRM a été réalisée en décubitus ventral sur une antenne de surface flexible. Les caractéristiques de la séquence étaient les suivantes : acquisition d'une coupe par apnée ; synchronisation à l'électrocardiogramme ; aimant de 1,5 T ; TR = 156 ms ; TE = 8 ms ; épaisseur de la coupe = 5 mm ; matrice = 126.256 ; segmentation de 7 à il pas par cycle cardiaque. Au maximum, 24 coupes transverses étaient acquises par patient. Résultats : Vingt-six ponts perméables ont été correctement identifiés par l'IRM. Trois ponts perméables à l'angiographie ont paru occlus en IRM (2 ponts mammaires et 1 pont veineux). Neuf ponts ont été classés comme occlus par les deux techniques. L'IRM a montré la perméabilité d'un pont dont le cathétérisme sélectif n'était pas possible. La sensibilité de l'IRM dans le diagnostic de la perméabilité des ponts aorto-coronaires est donc de 89 p. 100, la spécificité de 92 p. 100. L'IRM n'a identifié qu'une des 4 sténoses de pont. Conclusion : Nous concluons que l'IRM utilisant une séquence ultrarapide en apnée permet de déterminer la perméabilité des ponts aorto-coronaires avec une bonne sensibilité et spécificité. Cependant, nos résultats suggèrent que cette méthode est inédéquate pour le diagnostic des sténoses de ponts.