La bilharziose à Schistosoma mansoni est fréquente dans certaines régions du monde où elle sévit à l'état d'endémie. Elle est caractérisée par une atteinte colique et hépatique. Des hémorragies digestives par rupture de varices oesophagiennes ou cardio-tubérositaires en cas d'atteinte hépatique, ou des rectorragies de faible abondance en cas d'atteinte colique peuvent s'observer. Nous rapportons l'observation d'une bilharziose colique à Schistosoma mansoni se traduisant uniquement par des épisodes d'hémorragie digestive grave récidivante en l'absence d'atteinte hépatique. L'ensemble des explorations à visée diagnostique était négatif. Le diagnostic n'a pu être établi que sur les données de l'analyse histologique d'une pièce d'hémi-colectomie gauche pratiquée en urgence pour une récidive hémorragique grave. L'examen anatomo-pathologique montrait la présence de micro-ulcérations muqueuses, d'une néovascularisation capillaire au niveau de la sous-muqueuse et de la séreuse avec foyers hémorragiques, et la présence, uniquement au niveau de la séreuse, de nodules fibreux et de granulomes giganto-cellulaires entourant des oeufs de Schistosoma mansoni. Cette observation est originale par son mode de révélation clinique et par la difficulté à établir le diagnostic de l'infection causale.