Les auteurs présentent l'observation d'un patient, chez lequel coexistaient une hypersollicitation des poignets, une synostose congénitale luno-triquétrale, une fracture de fatigue de l'apophyse unciforme de l'hamatum et une «VISI», témoin d'une instabilité carpienne médiale. Ils analysent les facteurs qui permettent de comprendre les relations de cause à effet entre ces différents éléments. Ils mettent en garde contre les arthrodèses préconisées dans le traitement des «VISI».