But. A partir de 21 observations de mort in utero d'un fœtus au cours des 2e ou 3e trimestres d'une grossesse multiple, les auteurs se proposent de rappeler les risques maternels comme les risques encourus par le ou les fœtus survivant(s). Méthode. Les auteurs ont relevé entre le 1^er janvier 1984 et le 31 décembre 1994, 21 cas de mort in utero d'un foetus survenues parmi les 405 grossesses multiples suivies dans leur service. Ils tentent d'évaluer la fréquence et les circonstances de survenue de complications materno-fœtales en fonction du type de placentation, de l'étiologie, du terme du décès du jumeau et du délai décès-accouchement. Résultats. La fréquence observée de mort in utero a été de 5,2 %. Les étiologies ont été diverses, mais représentées principalement par le retard de croissance intra-utérin. Les complications maternelles ont été marquées par des troubles modérés de l'hémostase asymptomatiques et rapidement résolutifs ; en revanche, les complications fœtales ont consisté en la survenue d'accouchements prématurés (20 enfants sur 25) et surtout de l'existence d'une encéphalopathie multikystique sévère d'un jumeau survivant. La revue de la littérature permet de préciser certains points. La mort d'un foetus au cours du 2^e et 3^e trimestres des grossesses multiples varie entre 1,7 et 6,8 %. Si les complications maternelles sont peu fréquentes, en revanche, l'évolution du ou des fœtus survivants est grevée de complications fréquentes et graves. Dans les grossesses monochoriales, notamment, la présence de communications vasculaires entre les placentas entraîne soit la libération de thromboplastine tissulaire, soit des phénomènes kypotenso-hypoxiques chez le jumeau surivant pouvant être responsables de lésions viscérales surtout neurologiques. Conclusion. Le pronostic fœtal dépend essentiellement du type de placentation. La complication fœtale la plus redoutée est l'atteinte neurologique responsable d'infirmité motrice cérébrale. Comme toutes les autres lésions viscérales, elles ne survient qu'en cas de grossesse monochoriale. Le dépistage de ces anomalies est difficile, limitant l'évaluation antenatale du pronostic du jumeau survivant. En cas de grossesse bichoriale, il faut lutter contre la prématurité et la surveillance obstétricale doit être encore plus étroite en cas de grossesse monochoriale. L'échographie-Doppler reste l'examen-clé du suivi de la grossesse.