Nous rapportons le cas d'une patiente de 63 ans traitée avec succès par fibrinolyse systémique pour thrombose occlusive de prothèse valvulaire mitrale accompagnée d'un état de choc cardiogénique. Ce traitement a été administré malgré le contexte de cancer du sein compliqué de métastases multiples, notamment hépatiques et osseuses. Cette observation ainsi que les données récentes de la littérature pourraient plaider en faveur d'une extension des indications de la thrombolyse comme traitement de première intention en cas d'obstruction de prothèse en position auriculo-ventriculaire gauche. Néanmoins, la relative sécurité qui accompagne l'option chirurgicale ainsi que le risque thrombo-embolique d'une fibrinolyse systémique. incitent à réserver le traitement médical à des patients soigneusement sélectionnés.