La buprénorphine à dose élevée est indiquée dans le traitement de substitution des toxicomanies majeures aux opiacés. Les auteurs rapportent deux observations de syndrome de manque aigu probable après injection de doses importantes de buprénorphine par voie intraveineuse chez des patients dépendants des opiacés. A propos de ces deux cas, un rappel comparatif des propriétés pharmacocinétiques et neurobiochimiques de la buprénorphine par rapport aux autres opiacés est effectué. L'importance d'un protocole pratique de mise en route d'un traitement de substitution avec cet antagoniste partiel/antagoniste des récepteurs endorphiniques est commentée et soulignée.