Fistules urétéro-vaginales. A propos de 17 cas.
Auteurs : Bennani S1, Joual A, El Mrini M, Benjelloun SBut du travail. Le but du présent travail est d'analyser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des fistules urétéro-vaginales (FUV), à travers une étude rétrospective de 17 FUV chez 16 patientes. Matériel d'étude. L'étiologie est dominée par la chirurgie gynécologique et obstétricale : 12 hystérectomies et 4 césariennes. Le diagnostic est posé par la clinique et l'urographie intraveineuse dans tous les cas. Trois fistules vésico-vaginales associées sont retrouvées. Le traitement a consisté en une réimplantation urétéro-vésicale sur vessie psoïque (11 cas) ou sur lambeau de Boari-Küss (4 cas). Chez deux patientes, la guérison est obtenue par sonde urétérale tutrice après urétérolyse. Le traitement des fistules vésico-vaginales associées est réalisé dans le même temps opératoire. Résultats. Le contrôle urographique à distance est satisfaisant chez 14 malades. La dilatation urétérale a persisté chez deux patientes ayant bénéficié d'une réimplantation urétéro-vésicale sur lambeau de Boari-Küss. Conclusion Les FUV restent une complication relativement fréquente de la chirurgie pelvienne, où la réimplantation urétérale sur vessie psoïque donne d'excellents résultats et dont la prévention reste le meilleur traitement.