Valeur pronostique de la demi-vie initiale du CA 125 mesurée au cours de la chimiothérapie d'induction chez 62 patientes porteuses de tumeur épithéliale ovarienne stade III ou IV.
Auteurs : Riedinger JM1, Barillot I, Coudert B, Fargeot P, Berriolo-Riedinger A, Guerrin JLa valeur pronostique de la demi-vie initiale du CA 125 (Tb) mesurée au cours des premières cures de chimiothérapie d'induction a été étudiée sur une population de 62 patientes porteuses de tumeur épithéliale ovarienne, stade III ou IV. La Tb du CA 125 est étroitement corrélée : 1) au taux de rémission biologique (p < 0,001) qui passe de 94,7 % lorsque la Tb est inférieure à 20 jours à 66,6 % quand elle est comprise entre 20 et 40 jours et à 7,7 % quand elle dépasse 40 jours ; 2) au taux de rémission histologique complète (p < 0,001) obtenue seulement chez 66 % des patientes présentant une Tb inférieure à 13 jours ; 3) à la vitesse de croissance des récidives qui est significativement plus lente dans le groupe des lésions chimiosensibles (Tb ≤ 13 jours) ; 4) à la durée des survies sans récidive (SSR) (p < 0,0001) dont les médianes des différents groupes sont égales à 23,9, 18, 12 et 5,5 mois pour des demi-vies respectivement inférieures à 13 jours, comprises entre 13 et 20 jours, 20 et 40 jours ou supérieures à 40 jours ; 5) à la durée de la survie globale (SG) (p < 0,0001) dont la probabilité à 5 ans est de 48 % quand la Tb est inférieure à 13 jours. Cette probabilité chute à 13, 12, et 8 %, lorsque la Tb est respectivement comprise entre 13 et 20 jours, 20 et 40 jours ou est supérieure à 40 jours. L'analyse multivariée montre que, en ce qui concerne les SSR et SG, la Tb a un poids pronostique indépendant et supérieur à celui du stade d'extension de la maladie. Des études de corrélation ont permis de montrer la relation existant : 1) entre la Tb et le Td [Td = Tb/[-0.305 + (0,0388)(Tb)] ; p < 10-4] ; 2) entre la pente de la régression exponentielle initiale (p) des taux de CA 125 et la SSR [SSR = 201, 9e(-16.64.*p) ; p < 10-8] ; 3) entre p et la SG [SG = 285, 0e(-17,00*) ; p<10-7]. Les erreurs relatives d'estimation des trois modèles sont respectivement égales à 81, 58 et 51%. La période biologique initiale du CA 125 mesurée au cours des trois premiers cycles de la chimiothérapie d'induction est un critère prédictif précoce de l'efficacité de la thérapeutique instituée.