Valeur prédictive de l'hémogramme du 4e jour pour la myélotoxicité induite par l'association carboplatine-5-fluorouracile.
Auteurs : Cappelaere P1, Fournier C, Rolland F, Meeus L, Domenge C, Krakowski I, De Gislain C, Chauvergne J, Dufour-Esquerre F, Pion JM, Hecquet BL'étude a pour objectif de déterminer l'intérêt de l'hémogramme au 4e jour d'un cycle de chimiothérapie pour prévoir une neutrothrombopénie de grade supérieur à 2 au cours du même cycle de chimiothérapie. Au total, 110 cycles de chimiothérapie associant carboplatine (400 mg/m2 à jl) et 5-fluorouracile (1 g/m2/j à j1 en infusion intraveineuse continue pendant 96 heures), toutes les 3 semaines, ont été analysés rétrospectivement chez 42 patients présentant un carcinome épidermoïde localement avancé mais non métastatique des voies aérodigestives supérieures, non prétraité par chimiothérapie. La numération lymphocytaire est significativement abaissée au 4e jour (j4) mais normalisée au 8e jour (j8). La diminution des lymphocytes et des polynucléaires neutrophiles au 4e jour est significativement associée à une neutropénie de grade supérieur à 2. Mais la valeur prédictive positive de la numération des lymphocytes et/ou celle des polynucléaires neutrophiles ne sont pas suffisamment élevées, dans les conditions de traitement des patients, pour justifier le recours à titre prophylactique aux facteurs de croissance hématopoïétique.