Nous rapportons le cas d'une patiente de 70 ans qui développa un purpura thrombotique thrombocytopénique dont l'étiologie reste obscure. Malgré un traitement par corticoïdes et gammaglobulines IV à hautes doses, la situation clinique se dégrada et la patiente développa un état de mal épileptique. Un traitement par échanges plasmatiques a permis une guérison complète sur le plan clinique et biologique de la patiente. Les auteurs passent en revue les aspects cliniques, biologiques et pathogéniques de la maladie. Ils insistent également sur l'intérêt majeur qu'ont apporté les échanges plasmatiques dans ce type de pathologie.