Facteurs pronostiques du cancer bronchique non à petites cellules opéré: étude critique du T.N.M.
Auteurs : Riquet M1, Manac'h D, Le Pimpec Barthes F, Souilamas R, Paris E, Dujon A, Debesse BIl s'agit d'une étude prospective étudiant les facteurs pronostiques du cancer bronchique non à petites cellules visant à les confronter à ceux tirés de la classification T.N.M. D'avril 1984 à décembre 1993, 918 patients âgés de 32 à 83 ans ont été opérés: 389 au stade I, 137 au stade II; 367 au stade IIIa, et 25 au stade IIIb. Tous ont eu une exérèse macroscopiquement satisfaisante et un curage ganglionnaire du médiastin. La mortalité post-opératoire a été de 4 %. La survie actuarielle globale à 5 ans a été de 43,9 %: stade I 59,5 %, stade II 53,8 %, stade IIIa 25,1 % et stade IIIb 29,3 %. La taille de la tumeur, l'existence d'un envahissement de la plèvre viscérale, l'existence d'un envahissement des structures de voisinage (T3 et T4) aggravent le pronostic en ce qui concerne le T. La valeur pronostique du N reste l'élément déterminant: survie à 5 ans, de 56,3 % en cas de N0, de 47,5 % en cas de NI, et de 20 % en cas de N2. L'existence de deux chaînes ganglionnaires anatomiques médiastinales métastatiques affecte gravement le pronostic et, quand elle s'associe à une tumeur T3, fait basculer le pronostic de tels cancers dans celui du groupe des stades IV.