Grossesse après transplantation hépatique: quel est le risque maternel?
Auteurs : Pruvot FR1, Declerck N, Valat-Rigot AS, Canva-Delcambre V, Gambiez L, Labalette M, Gottrand F, Noel C, Puech F, Paris JCObjectifs et Méthodes. - Nous rapportons l'évolution de 7 grossesses survenues entre 1988 et 1995 chez 5 femmes transplantées hépatiques. Deux femmes eurent 2 grossesses successives. Le traitement immunosuppresseur associait ciclosporine, azathioprine et prednisone. Résultats. - L'âge moyen lors de la conception était de 25 ans. Pendant la grossesse, deux femmes eurent une cholestase modérée. Aucun épisode de rejet du foie greffé ne fut noté. Une élévation de la créatininémie fut observée au cours de 3 grossesses, et une élévation de l'uricémie dans 6 cas accompagnant 3 fois une hypertension artérielle. Dans 4 cas, la survenue d'une toxémie gravidique fit réaliser un déclenchement prématuré de l'accouchement ; dans 3 cas la clairance de la créatinine était abaissée avant la grossesse. Sept enfants sont nés, 3 par voie basse et 4 par césarienne, entre 34 et 38 semaines, sans malformation et pesant de 1 350 à 3 100 g. L'évolution ultérieure des 5 femmes fut favorable avec un recul de 2 mois à 7 ans après l'accouchement. Conclusion. - Chez les jeunes femmes transplantées du foie sous ciclosporine, il est possible de mener à terme une grossesse normale. Le risque de toxémie gravidique dépend de l'état de la fonction rénale avant la grossesse.