Adénome Brünnerien: une cause rare d'obstruction duodénale.
Auteurs : Rey P1, Mambrini P, Barthet M, Orsoni P, Larroque O, Salducci J, Picaud R, Grimaud JCAffection rare, l'hyerplasie pseudo-tumorale des glandes de Brünner ou adénome brünnerien est une lésion dysembryoplasique ou hyperplasique développée aux dépens des glandes de Brünner normalement présentes dans la sous-muqueuse du duodénum proximal sus-papillaire. Nous rapportons ici une observation d'adénome brünnerien révélé par une sténose duodénale. Asymptomatique dans 50 % des cas, l'adénome brünnerien peut être révélé par des symptômes non spécifiques. Le diagnostic, souvent difficile, repose sur le transit baryté, la tomodensitométrie abdominale, et surtout la fibroscopie œsogastroduodénale, qui ne permet cependant que rarement d'obtenir un diagnostic histologique formel. La possibilité de complications graves (hémorragie, sténose duodénale) et la difficulté d'obtenir un diagnostic histologique expliquent que le traitement soit le plus souvent chirurgical, consistant idéalement en une excision de la lésion après duodénotomie. D'autres attitudes thérapeutiques (surveillance simple, polypectomie endoscopique, duodénopancréatectomie céphalique, simple dérivation biliaire ou digestive sans exérèse de la tumeur) peuvent néanmoins se discuter en fonction de la présentation anatomique ou du volume de la lésion, de la présence éventuelle de complications, et du terrain.