Les communications interauriculaires s'accompagnent en règle générale d'un shunt gauche-droite en l'absence d'obstacle sur la voie pulmonaire ou d'hypertension artérielle pulmonaire fixée. Nous rapportons un cas de communication interauriculaire avec shunt droite-gauche malgré des pressions droites retrouvées rigoureusement normales au cathétérisme, chez un homme de 56 ans ayant subi 6 mois plus tôt une pneumonectomie gauche. Le shunt était responsable d'une désaturation artérielle majeure, aggravée par le décubitus dorsal ou latéral gauche. La fermeture chirurgicale de la communication interauriculaire réalisée en urgence a permis la guérison du malade avec disparition de la cyanose et normalisation de la gazométrie artérielle. Les mécanismes physiopathologiques de ces shunts droite-gauche à pressions pulmonaires normales sont envisagés ; les quelques cas rapportés dans la littérature sont discutés.