L'atteinte péritonéale d'un mésothéliome malin est une localisation moins fréquente que l'atteinte pleurale. Nous rapportons un cas encore plus rare de double localisation, pleurale et péritonéale. Malgré les techniques d'imagerie non invasives comme la tomodensitométrie et l'IRM, le diagnostic, qui peut parfois être évoqué devant une masse abdominale associée à de l'ascite, et ce d'autant plus qu'il existe des lésions pulmonaires d'asbestose, reste un diagnostic histologique (ponction à l'aiguille fine multiple ou biopsie chirurgicale). Lorsqu'elle est possible, la chirurgie d'exérèse partielle est pratiquée avant le traitement chimiothérapique associé ou non à de la radiothérapie. Cependant, l'évolution reste très péjorative dans cette localisation.