Intérêt du monitorage de la curarisation lors d'un bloc neuromusculaire prolongé par mivacurium
Auteurs : Avargues P1, Cros AM2, Dardel E2, Darriet M3, Biteau N3Un cas de bloc neuromusculaire d'une durée d'environ 200 min, chez un enfant de 9 ans, après injection unique de 0,15 mg.kg-1 de mivacurium, est rapporté. Le diagnostic très tardif n'a été évoqué qu'après l'apparition des premiers signes de décurarisation, en raison de l'absence de monitorage de la curarisation. Ce bloc a été antagonisé par la néostigmine, et la récupération a été lente. Le dosage de l'activité pseudocholinestérasique plasmatique et le test de sensibilité à la dibucaine ont révélé que le patient était homozygote pour le gène du variant atyptique des pseudocholinestérases plasmatiques. L'intérêt majeur du monitorage de la curarisation est souligné.