Curarisation prolongée après mivacurium chez une patiente traitée par cyclophosphamide
Auteurs : Vigouroux D, Voltaire L1Le cas d'une curarisation prolongée après chlorure de mivacurium pour cholécystectomie sous coelioscopie est rapporté chez une patiente traitée par cyclophosphamide pour une granulomatose de Wegener. Le monitorage de la transmission neuromusculaire par train de quatre montrait une durée d'action de 75 min, après une dose d'induction de 0,20 mg.kg-1. Des réinjections de 1 mg, soit le quart des doses usuelles, toutes les 10 à 15 min ont suffi à l'entretien. La récupération spontanée, sans antagonisation, a duré 40 min pour un rapport T4/T1 ≥ 70 %. L'index de récupération du twitch 25-75 % était de 13 min. Le dosage des butyrilcholinestérases plasmatiques montrait une activité diminuée à 50 % de la normale. Au regard de la littérature concernant la succinylcholine, la responsabilité du cyclophosphamide est vraisemblable, et discutée. Cette observation met en évidence l'intérêt du monitorage de la transmission neuromusculaire.