Curarisation prolongée après mivacurium par déficit en pseudocholinestérases plasmatiques
Auteurs : Kaiser E, Petit D1, Quinot JF1, Suppini A1, Sallaberry M1Le mivacurium est un nouveau curare non dépolarisant, dont l'intérêt réside dans sa durée d'action courte, environ 30 min, grâce à une hydrolyse rapide par les pseudocholinestérases. Ce métabolisme explique néanmoins la possibilité de bloc neuromusculaire prolongé en cas de déficit acquis ou congénital en pseudocholinestérases. Nous rapportons l'observation d'une curarisation prolongée de 10 h après une dose unique de 0,35 mg.kg-1 de mivacurium chez une femme de 75 ans, du fait d'un déficit en cholinestérases (1800 UI.L-1 pour une normale de 5 400 à 13200 UI.L-1). Les causes de déficit acquis ayant été éliminées, il s'agissait probablement d'un déficit congénital par anomalie génétique homozygote.