Névralgie cervico-brachiale chronique traitée par injection péridurale cervicale de corticoïdes. Résultats à long terme
Auteurs : Grenier B1, Castagnera L2, Maurette P1, Erny P2, Senegas J3. Objectif : Evaluer l'efficacité à long terme d'une injection péridurale cervicale de corticoïdes (IPCC) chez des patients souffrant de névralgie cervicobrachiale chronique (NCBC). . Type d'étude : Etude prospective ouverte. . Patients : Une IPCC a été effectuée chez 29 patients souffrant, depuis plus de 12 mois, d'une NCBC non compressive et non chirurgicale, devenue permanente depuis au moins trois mois et rebelle à un traitement médical correctement conduit. . Méthode : Un volume croissant de sérum physiologique (jusqu'à 10 mL) était injecté dans l'espace péridural cervical C7.T1 (aiguille 18G), afin de reproduire la radiculalgie du patient. Un volume équivalent de lidocaïne à 0,5 %, associée à de l'acétonide de triamcinolone (10 mg.mL-1) était ensuite injecté. L'effet antalgique était apprécié grâce à une échelle visuelle analogique (EVA) qui cotait la douleur par rapport à la valeur 100 mm notée avant l'IPCC. . Résultats : Le volume moyen injecté a été de 6 ± 2 mL. Il a permis d'exacerber la douleur chez 26 des 29 patients. Après trois mois, 83 % des patients signalaient une diminution de leur douleur qui était alors cotée à 12 mm sur l'EVA. L'efficacité thérapeutique a persisté au cours du temps (suivi moyen : 48 ± 18 mois). Parallèlement, la consommation d'antalgiques et d'anti-inflammatoires a significativement diminué. . Conclusion : Une injection unique de corticoïdes par voie péridurale cervicale, chez des patients souffrant de NCBC ne relevant pas d'une indication chirurgicale, procure une diminution importante de la symptomatologie douloureuse.