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Fréquence accrue et difficultés diagnostiques des sténoses intestinales après entérocolite ulcéronécrosante

Auteurs : Lamireau T1, Llanas B1, Chateil J2, Sarlangue J1, Cavert-Jouanolou M1, Vergnes P3, Galperine R1, Demarquez J1
Affiliations : 1Service de réanimation infantile hôpital Pellegrin-Enfants, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France2service de radiologie pédiatrique, hôpital Pellegrin-Enfants, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France3service de chirurgie infantile, hôpital Pellegrin-Enfants, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France
Date 1996 Janvier, Vol 3, Num 1, pp 9-15Revue : Archives de pédiatrieType de publication : étude comparative; article de périodique; DOI : 10.1016/S0929-693X(96)80002-9
Mémoire original
Résumé

La fréquence de la sténose digestive est passée en 10 ans de 15 à 57 % chez les nouveaunés (NN) présentant une entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) dans notre unité. Le but de ce travail est de souligner les difficultés diagnostiques et thérapeutiques et d'étudier les facteurs susceptibles d'expliquer cette augmentation.Patients et méthodes. —De 1986 à 1991, 42 NN ont présenté une ECUN, suivie d'une évolution vers la sténose intestinale chez 19 des 33 survivants (57 %). Une comparaison a été faite: chez les survivants de cette série selon l'évolution ou non vers la sténose d'une part, entre ces NN et les 19 survivants d'une série plus ancienne (1979–1986) d'autre part.Resultats. —Après traitement médical de l'ECUN (12 NN), la sténose s'est manifestée après 3 semaines en moyenne, par un syndrome subocclusif. Elle était courte et serrée, siégeant sur le grêle ou le côlon, et a nécessité plusieurs opacifications radiologiques avec un délai diagnostique médian de 7 jours. Après traitement chirurgical de l'ECUN (sept NN), la sténose a été mise en évidence par l'opacification avant rétablissement de la continuité digestive (n= 5) ou s'est manifestée par une occlusion après 15 jours (n= 2). La sténose était souvent colique, étendue ou multiple, nécessitant alors des résections étendues. Aucune différence n'a été mise en évidence entre les sujets évoluant ou non vers la sténose, hormis des signes généraux plus fréquents chez les premiers (p< 0,05). Bien que cette population soit plus prématurée que celle de la série 1979–1986, l'augmentation de fréquence des sténoses persiste si l'on compare les NN d'âge gestationnel et/ou poids de naissance identiques.Conclusion. —La sténose postischémique est une complication fréquente de l'ECUN, posant des difficultés diagnostiques, et nécessitant souvent des résections étendues. Bien que ces NN soient actuellement plus fragiles, aucun facteur clinique ou thérapeutique n'a pu être mis en évidence pour expliquer l'augmentation de fréquence des sténoses post-ECUN.

Mot-clés auteurs
sténoses digestives / entérocolite ulcéronécrosante du nouveau-né;
 Source : Elsevier-Masson
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Citer cet article
Lamireau T, Llanas B, Chateil JF, Sarlangue J, Cavert-Jouanolou MH, Vergnes P, Galperine RI, Demarquez JL. Fréquence accrue et difficultés diagnostiques des sténoses intestinales après entérocolite ulcéronécrosante. Arch Pediatr. 1996 Jan;3(1):9-15.
Courriel(Nous ne répondons pas aux questions de santé personnelles).
Dernière date de mise à jour : 22/08/2017.


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