Introduction La vidéokératographie permet une analyse précise de la topographie cornéenne antérieure. Elle est indispensable en chirurgie réfractive pour apprécier les effets anatomiques de la chirurgie et pour sélectionner les indications en dépistant les kératocônes précoces. Méthodologie La topographie cornéenne antérieure a été étudiée chez 70 patients consécutifs (représentant 140 yeux) venus consulter pour une chirurgie de la myopie faible ou moyenne (- 1 à - 6) ; 87 yeux portaient régulièrement des lentilles de contact. Avec l'appareil de la Société EYESYS, nous avons mesuré pour chaque œil la kératométrie au diamètre 3 mm, l'astigmatisme (Δk) à 3 mm, la valeur 1-S selon la méthode de Rabinowitz aux diamètres 3 et 5 mm. Résultats La kératométrie moyenne était de 43,50 ± 1,87 D sans différence notable dans le groupe des porteurs de lentilles de contact. L'astigmatisme moyen était de 0,909 ± 0,75 D, 51 cornées présentaient une asymétrie de courbures, et parmi celles-ci, 32 portaient des lentilles régulièrement ; 8 cornées sur 140 (6 %) présentaient l'association d'une kératométrie centrale élevée (≥ 47 D) et une asymétrie cornéenne (valeur I-S > 0,5), faisant discuter le diagnostic de kératocône précoce. Commentaires Le kératocône est plus fréquemment rencontré dans une population de candidats à la chirurgie réfractive par autosélection. Sa fréquence est difficile à évaluer en raison des limites actuelles des critères de diagnostic. Elle serait proche de 6 %. Conclusion La vidéokératographie préopératoire est indispensable pour éliminer les anomalies de la topographie liées au port des lentilles de contact ou à l'existence d'un kératocône précoce jusqu'à présent méconnu.