La sténose vélopharyngée est une complication rare de la pharyngotomie (anciennement UPPP) pour rhonchopathie chronique. Son traitement est difficile du fait de son caractère récidivant. L'objectif de cette étude était de déterminer une stratégie thérapeutique applicable à chaque sténose à partir des caractéristiques cliniques et anatomiques de 13 sténoses vélopharyngées. L'attitude thérapeutique a été fonction des doléances exprimées par les patients, du terrain (rhinosinusite chronique et syndrome d'apnée du sommeil associés) et des constatations cliniques (sténose vélaire partielle ou totale, existence de reliquats amygdaliens, voile résiduel long ou court). A partir de ces données, le traitement a été soit médical (1 cas) soit chirurgical (12 cas) avec pour but l'épithélialisation muqueuse vélopharyngée latérale pour éviter les récidives sténotiques. Cet objectif a nécessité la réalisation de lambeaux muqueux locorégionaux chez 4 patients avec voile court. Les doléances exprimées par les patients ont été améliorées dans tous les cas et aucun patient n'a été réopéré pour récidive de la sténose. Le meilleur traitement des sténoses vélaires reste préventif en respectant une technique chirurgicale rigoureuse lors des pharyngotomies réalisées pour rhonchopathie chronique.