En cas de suspicion d'ostéome ostéoïde, l'IRM n'est pas indiquée, le couple scintigraphie-scanographie suffit au diagnostic. Mais en cas de radiculalgie avec clichés standard sans anomalie, l'IRM est souvent réalisée en première intention, afin de mettre en évidence un conflit discoradiculaire. Or, les images de l'ostéome ostéoïde sont beaucoup moins évocatrices en IRM qu'en scanographie, montrant souvent moins bien le nidus tumoral. Dans cette indication, chez le sujet jeune, en l'absence d'anomalie discale, une particulière attention doit être alors portée aux signes de la lignée inflammatoire, surtout au niveau des arcs postérieurs. Ils permettent le plus souvent de détecter une discrète anomalie morphologique et devant l'ensemble des signes de suspecter le diagnostic de lésion osseuse tumorale et d'ostéome ostéoïde en particulier. Les auteurs rapportent 2 observations d'ostéomes ostéoïdes suspectés d'emblée en IRM et histologiquement prouvés.