Hypophysite lymphocytaire: une réalité.
Auteurs : Virally-Monod ML1, Barrou Z, Basin C, Thomopoulos P, Luton JPL'hypophysite lymphocytaire est une entité rare, dont nous rapportons ici 3 observations. Elle survient classiquement chez la femme. Les signes cliniques se manifestent pendant la grossesse ou au cours du postpartum, et associent un syndrome tumoral hypophysaire à un déficit hypophysaire partiel ou complet. La difficulté diagnostique, bien illustrée par nos observations, tient aux grandes ressemblances clinique et biologique entre l'adénome hypophysaire et l'hypophysite. L'existence d'anticorps anti-hypophyse est loin d'être constante, n'est pas spécifique, et ne témoigne que du caractère auto-immun de l'hypophysite. Le diagnostic doit donc être systématiquement évoqué dans un contexte de grossesse ou de post-partum. La possibilité d'une évolution par poussées souligne la nécessité d'une surveillance rigoureuse au long cours. L'hypophyse, communément augmentée de volume et homogène au cours de l'hypophysite, est dans notre troisième observation hétérogène et associée à des kystes. Le processus inflammatoire pourrait être entretenu par la présence de ces kystes. Enfin, la corticothérapie est actuellement la thérapeutique de choix au stade inflammatoire. Elle doit être entreprise le plus précocement possible et sous surveillance régulière.