Ia vascularite livédoïde une vasculopalhie thrombotique occlusive hyalinisante qui se caractérise par une hyalinisation pariétale, une prolifération endothéliale et la présence de dépôts fibrinoïdes intravasculaires des vaisseaux du derme moyen et profond. Les caractéristiques cliniques et histopathologiques de la vasculite livédoïde sont précisées en mettant l'accent sur le diagnostic essentiellement clinique de l'affection. Dans notre cas clinique, nous avons mené l'enquête étiologique indispensable pour aboutir finalement au diagnostic de vasculite livédoïde idiopathique. Guidées par les raisonnements étiopathogéniques, plusieurs thérapeutiques ont été proposées avec des résultats inconstants et une récidive lors de l'arrêt. Nous avons utilisé avec succès le traitement à base de recombinant activateur tissulaire du plasminogène : malheureusement, ce traitement ne semble pas empêcher les récidives.