Dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale asymptomatique chez les coronariens coronographies.
Auteurs : Hodara M1, Guérin F, Bonithon-Kopp C, Courbon D, Richard JLLe dépistage de l'anévrisme de l'aorte abdominale asymptomatique (AAAA) a été étudié chez les 780 patients dont la maladie coronaire évolue depuis moins de 2 ans et coronarographiés dans l'enquête ALAC (Autres Localisations de l'Athérosclérose chez le Coronarien) et ayant une échographie de l'aorte abdominale interprétable. La recherche clinique et échographique a dépisté 19 AAAA, chez 15 hommes et 4 femmes âgés de 53 à 77 ans ayant tous à la coronarographie au moins une sténose ≥ 70 % sur un des 3 troncs coronaires ou ≥ 50 % sur le tronc commun. La prévalence de l'AAAA chez les 577 coronariens ayant au moins une sténose significative est de 3,3 %. Dix-sept anévrismes sont passés inaperçus à la palpation de l'abdomen. Un sous-groupe de 458 patients âgés de 50 à 79 ans a été individualisé ayant une sténose coronaire significative et l'absence d'antécédents de chirurgie aortique. Il n'y a pas de différence significative entre les 19 AAAA et les 439 coronariens sans anévrisme quant aux facteurs de risque, en particulier l'âge, l'HTA et le tabagisme. Par contre, les 19 AAAA comportent une diffusion et une sévérité des lésions athérosdéreuses plus importantes aux MI et aux carotides. L'échographie abdominale doit être systématique chez tout coronarien à la recherche d'un AAAA.