Après quelques rappels de définitions et de sémantique, l'auteur revoit les acquis d'avant 1984 concernant la vascularisation cutanée artérielle et veineuse. Il retient depuis 1984 les études et concepts de Nakajima qui distingue six types d'artères à destinée cutanée, de Gumener qui insiste sur l'entité vasculaire représentée par le tissu cellulaire sous-cutané et de Taylor. Cet auteur, après de nombreuses études sur le corps entier, définit quarante territoires artériels et veineux cutanés, des artères-frontière et des veines oscillantes à la frontière de ces territoires, ainsi qu'un certain nombre d'entités neuro-vasculaires (artères et veines neuro-cutanées). Sur le plan hémodynamique, sont analysés les concepts de territoires cutanés artériels anatomique, hémodynamique et potentiel, les concepts d'artériosome et de veinotome, ainsi que celui de zones à basse pression veineuse. De ces concepts anatomiques et hémodynamiques découlent la faisabilité et la fiabilité des différents lambeaux, qu'ils soient cutanés, musculo-cutanés ou fascio-cutanés. Depuis 1984, un certain nombre de classifications ont été proposées pour ces différents lambeaux : l'une théorique (celle de Kunert), des classifications selon la systématisation vasculaire dont celle de Nakajima, et bien d'autres. L'auteur propose une classification pratique qui devrait permettre une meilleure compréhension et de meilleurs échanges nationaux et internationaux. Parallèlement, depuis 1984, les différents types de lambeaux ont évolué dans leur conception et leurs indications. Au sein des lambeaux cutanés, les lambeaux à vascularisation non systématisée ne sont en fait pas des lambeaux au hasard. Les lambeaux musculo-cutanés ont évolué dans trois directions : des prélèvements musculaires partiels quand la finalité de lambeau est essentiellement la couverture, l'augmentation de la surface des palettes cutanées ; la substitution dans certaines régions anatomiques du concept de lambeau fascio-cutané à celui du lambeau musculo-cutané, en particulier dans les régions thoraco-dorsale et thoracique antérieure. Concernant les lambeaux fascio-cutanés et leur évolution, l'auteur retient : les lambeaux jambiers à pédicule distal, la recherche d'une morbidité cutanée moindre aboutissant aux lambeaux fascio-sous-cutanés et aux lambeaux en îlot fascio-cutané à pédicule fascial (ou fascio-graisseux) proximal ou distal ; l'évolution des lambeaux septo-cutanés en îlot vasculaire antérograde ou rétrograde sur des vaisseaux principaux des membres vers des lambeaux de même type en îlot vasculaire sur des vaisseaux secondaires, tout particulièrement de siège péri-articulaire. Parmi les autres concepts cliniques, sont analysés les lambeaux fasciaux greffés, les lambeaux graisseux et fascio-graisseux greffés, les lambeaux neuro-cutanés, les lambeaux « à la carte » et les lambeaux chimériques. Cette évolution des concepts vasculaires et cliniques des lambeaux de couverture cutanée depuis dix ans est illustrée par de nombreux exemples de couverture cutanée, en particulier de la face postérieure du talon.