Une observation d'infarctus entéro-mésentérique massif, avec résection totale de l'intestin grêle et du côlon et duodénostomie terminale, chez une patiente de 35 ans, est rapportée. L'artériographie préopératoire et les différentes constatations opératoires ont permis de diagnostiquer une thrombose sur probable sténose ostiale non athéromateuse, étendue au tronc coeliaque et aux artères mésentériques supérieure et inférieure. La vascularisation gastro-duodénale et bépato-splénique a été maintenue par les collatérales diaphragmatiques. Les suites opératoires ont été marquées par une désinsertion pariétale de la duodénostomie, puis sa fermeture spontanée nécessitant une gastrostomie perendoscopique d'aspiration. Une infrastructure de nutrition parentérale ambulatoire cyclique a permis le retour de la patiente à son domicile avec la perspective d'une éventuelle transplantation d'intestin grêle. Toute symptomatologie d'ischémie mésentérique chronique devrait pouvoir bénéficier d'une artériographie digestive à visée diagnostique, mais aussi éventuellement thérapeutique grâce aux techniques d'angioplastie.