Hypersensibilités aux glucocorticoïdes: réflexions à partir d'un échantillon de cas rapportés dans la littérature.
Auteurs : Réveilleau-Richard S1, Navarre C, Castot ALes manifestations d'hypersensibilité sont des effets indésirables rares mais connus des glucocorticoïdes ; l'objet de ce travail est de tenter d'en éclaircir le mécanisme et d'identifier l'exact responsable de la spécialité incriminée (qui pourrait être l'excipient et/ou le glucocorticoïde). Seules 32 observations publiées postérieurement à 1970 ont été retenues et analysées. Dans 75 pour cent des cas, les patients ont reçu le corticoïde (essentiellement l'hydrocortisone et la méthylprednisolone) par voie intra-veineuse. Les manifestations cliniques rapportées sont principalement respiratoires ou cutanées, avec un délai de survenue bref. Les tests cutanés ont été réalisés chez 20 patients. Le bilan allergologique et le rechallenge ont permis d'identifier un responsable quasi formellement chez 3 d'entre eux seulement. Ce petit nombre de dossiers ne permet pas de proposer une attitude pratique tant sur le plan du diagnostic que de la conduite ultérieure d'une corticothérapie après un accident d'intolérance chez un patient traité par un glucocorticoïde.