Ce travail expose les principaux éléments de la prise en charge d'une contusion pulmonaire chez le polytraumatisé. A partir des lésions possibles de la membrane alvéolo-capillaire, et compte tenu des évolutions péjoratives les plus fréquentes (SDRA, infection nosocomiale, SDMV), il est discuté essentiellement des objectifs en matière circulatoire et de ventilation mécanique. Pour les malades les plus graves, un monitorage invasif est nécessaire, visant à surveiller les paramètres actuellement disponibles de l'oxygénation tissulaire. Le suivi de l'eau pulmonaire extravasculaire, non encore répandu, ni largement validé, représente un outil original et pertinent de l'appréciation de l'oedème pulmonaire. Il n'existe pas de mode de ventilation idéal, mais des principes simples sont à respecter et adapter ; la réduction de la durée de ventilation mécanique est recherchée.