Résections pulmonaires en urgence pour aspergillose invasive chez des patients neutropéniques.
Auteurs : Bernard A1, Loire J, Caillot D, Casasnovas O, Couailler JF, Guy H, Favre JPL'aspergillose pulmonaire invasive (API) est responsable d'une mortalité élevée chez le neutropénique à cause des hémoptysies. Le but de l'étude est d'évaluer le rôle de la chirurgie au cours des API en urgence. Il s'agissait de 7 patients neutropéniques âgés de 47 ans (30-64 ans) (4 femmes et 3 hommes). Les patients ont été traités pour 6 leucémies aiguës et un myélome. Le diagnostic présumé d'API a été porté sur le scanner (signe du halo 6 fois et signe du croissant aérique une fois), sur une sérologie positive 4 fois, sur une antigénémie positive 3 fois et un lavage bronchiolo alvéolaire une fois. Deux fois le diagnostic d'API a été fait uniquement par le scanner. Dans tous les cas le foyer aspergillaire a été au contact de l'artère pulmonaire (5 fois à gauche et 2 fois à droite). Le type de résection pulmonaire a été : une lobectomie supérieure gauche 3 fois, une lobectomie supérieure gauche associée à une segmentectomie du Fowler une fois, une lobectomie inférieure gauche une fois, une lobectomie supérieure droite une fois et une lobectomie moyenne associée à une segmentectomie paracardiaque une fois. Une plastie de l'artère pulmonaire a été nécessaire deux fois. En post opératoire aucun décès ni aucunes complications graves n'ont été notés. La durée du séjour hospitalier après la chirurgie a été de 12 jours (8-19). L'examen histologique a confirmé le diagnostic d'API. Le scanner est indispensable pour l'indication opératoire.