La chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) associe une voie d'abord par mini-thoracotomie de 5 cm et un contrôle visuel intra-thoracique à l'aide d'une caméra. Cette technique a pour but de limiter le traumatisme chirurgicale. De janvier 1993 à mars 1994, 60 malades ont été opérés de 61 VATS. Le taux de conversion en thoracotomie conventionnelle a été de 8 %. Nous avons traité 18 cancers broncho-pulmonaires, 20 emphysèmes pulmonaires, 6 nodules pulmonaires bénins, 2 dilatations de bronche et 10 autres pathologies portant sur la plèvre, le péricarde ou le sympathique thoracique. Nous avons pratiqué 12 lobectomies, 34 segmentectomies atypiques et 10 autres interventions diverses. La mortalité hospitalière a été de 2/60 (3,5 %), la durée de drainage thoracique moyen de 3,2 jours, et la durée d'hospitalisation moyenne de 9,2 jours. Nous pensons que la VATS apporte un bénéfice antalgique et esthétique certain, et un bénéfice fonctionnel à prouver. Ces bénéfices sont indiscutables pour la pathologie intra-thoracique bénigne mais restent incertains et à déterminer pour la pathologie maligne. Seuls les cancers broncho-pulmonaires classés T1 ou T2, N0 ou N1, peuvent en bénéficier.