Nous proposons une technique d'angioplastie chirurgicale utilisant l'artère mammaire interne (AMI). L'artériotomie coronaire est refermée par une longue anastomose termino-latérale, l'AMI recouvrant en «patch» d'élargissement l'artère coronaire. La particularité de cette technique réside dans la réalisation de cette suture. La plus grosse partie des plaques d'athérome est exclue de la future lumière artérielle et incluse dans la suture. La ligne de suture en surjet respecte et garde dans la lumière artérielle les ostiums des artères collatérales. Ainsi la nouvelle artère coronaire remodelée est formée d'une gouttière postérieure étroite d'artère coronaire native et d'une large circonférence d'artère mammaire. Quand l'artère coronaire présente un athérome très dure que l'aiguille ne peut pas percer, il est alors nécessaire d'associer une endartériectomie à l'angioplastie. Il s'agit d'une endartériectomie a minima respectant le principe d'exclusion des zones malades dans la suture de l'angioplastie. Soixante-six artères coronaires ont bénéficié de cette technique d'angioplastie. La mortalité opératoire fut de 5,4% ; le taux d'IDM de 5,4%.