Fistule pancréatique interne: traitement chirurgical.
Auteurs : Pereira-Lima L1, Kalil AN, Waechter FL, Pereira FRLes auteurs présentent 13 cas de fistules pancréatiques internes, dont 11 sont secondaires à une pancréatite chronique et 2 à un traumatisme abdominal. Outre le cadre clinique, le diagnostic est fondé sur des taux élevés d'amylase dans le liquide de la paracentèse ou de la thoracentèse, avec confirmation radiologique du système du canal pancréatique, une pancréatographie rétrograde endoscopique ayant été effectuée chez 7 patients, une pancréatographie intra-opératoire chez cinq patients, et une injection de contraste hydrosoluble dans la cavité pleurale chez un patient. Le traitement a consisté en une pancréatico-jéjunostomie latéro-latérale dans cinq cas, associée à une pancréatectomie céphalique. Une kysto-entéro-anastomose a été effectuée sur deux malades, tandis que l'option d'un drainage externe a été appliquée aux quatre derniers. Un patient a refusé de se soumettre au traitement chirurgical. La mortalité opératoire a été nulle. La conclusion en fut qu'un traitement chirurgical approprié entraîne la fermeture de la fistule pancréatique interne et, de plus, permet la résolution définitive de l'affection pancréatique sous-jacente.