Y a-t-il encore des indications de cerclage en 1995?
Auteurs : Dufour P1, Bérard J, Ernoult P, Tordjeman N, Vinatier D, Monnier JCBut : afin d'apprécier leurs résultats et de mieux préciser leurs indications de cerclage, les auteurs ont réalisé une étude rétrospective dans leur service, sur une durée de 4 années : de janvier 1991 à décembre 1994. Méthode : cette étude concerne 129 patientes ayant bénéficié d'un cerclage. La grande majorité de ces patientes (97) ont bénéficié d'un cerclage préventif prophylactique, tandis que 32 patientes (25 %) ont bénéficié d'un cerclage en urgence, à chaud. Résultats : les auteurs ont distingué les deux populations (cerclage prophylactique et en urgence) pour analyser les différents résultats : complications dues au cerclage, terme moyen de l'accouchement, menace d'accouchement prématuré, durée moyenne de la prolongation obtenue. A partir de ces données personnelles, ils ont effectué une revue de la littérature, de façon à cerner les indications de cerclage, retenues à l'heure actuelle, par les différents auteurs. Conclusion : les auteurs rejoignent les données de la littérature et retiennent pour principale indication d'un cerclage prophylactique : un antécédent d'au moins deux accidents obstétricaux (avortements tardifs) et/ou l'existence d'une malformation utérine sévère. En revanche, le cerclage en urgence à chaud doit être réalisé à chaque fois qu'il existe une menace sévère d'accouchement prématuré précoce avec des modifications cervicales telles, que le cerclage devienne la seule chance de prolonger la grossesse.