Si l'intérêt du traitement des angines à streptocoques β-hémolytiques A n'est plus à démontrer, les antibiotiques préconisés présentent le plus souvent l'inconvénient d'un traitement nécessitant 1 à 3 prises par jour pendant 10 jours. L'azithromycine, de par ses propriétés, permet, tout en traitant le temps requis, de diminuer le nombre de prises, facilitant ainsi la compliance. Son activité in vitro est très bonne sur les streptocoques avec une CMI₉₀ de 0,06 mg/l. Son activité in vivo chez l'animal, lors de modèles expérimentaux d'infections à Streptococcus pyogenes est identique à celle de l'amoxicilline, et supérieure aux autres macrolides testés. Chez l'homme, l'une des caractéristiques majeures de l'azithromycine est sa pharmacocinétique très particulière, avec une très longue demi-vie et des concentrations au sein du tissu amygdalien, très élevées pendant au moins 10 jours après la prise de produit à la dose de 1,5 g répartis sur 3 jours. Lors d'études cliniques au cours d'angines aiguës à streptocoques utilisant l'azithromycine à la dose totale de 1,5 g répartis sur 5 jours, les résultats cliniques et d'éradication bactérienne ont été identiques à ceux obtenus dans les groupes pénicilline V. Cette facilité de prise devrait grandement améliorer l'observance thérapeutique et réduire les risques d'un traitement interrompu prématurément.