Traitement chirurgical des fractures articulaires fermées des articulations interphalangiennes proximales. A propos de vingt cas.
Auteurs : Touam C1, Bleton R, Alnot JYVingt cas de fractures intra-articulaires des articulations interphalangiennes proximales ont été revus avec un recul moyen de 3 ans-9 mois, avec un minimum de 1 an. Il s'agissait de 10 fractures de la tête de P1, soit 7 fractures condyliennes, 2 fractures sus-intercondyliennes et une fracture diaphysaire avec un refend articulaire. Les 10 fractures de la base de P2 étaient des fractures séparations enfoncement pour 8 d'entre elles. Les fractures ont été traitées par réduction à ciel ouvert et ostéosynthèse par vis, mini-vis, broches complétées dans 3 cas par une broche d'arthroryse. Il s'agissait toujours de fractures fermées, isolées, trop instables pour être traitées orthopédiquement. Globalement les résultats ont été : 14 excellents et bons résultats, 4 résultats moyens et 2 mauvais résultats selon les critères de Steel. Il n'y a pas eu de complication précoce grave. La difficulté du traitement et la durée de la rééducation sont plus importantes dans les fractures de la base de P2 que pour les fractures de la tête de P1. Aucun facteur statistiquement significatif n'a pu être individualisé en raison de la petitesse de la série mais, parmi les facteurs de mauvais pronostic, nous retenons essentiellement la mobilisation tardive et les reprises d'échec de brochage percutané de fracture de la base de P2.