Les auteurs rapportent l'observation d'une dissection de l'aorte révélée par un syndrome cave supérieur. En raison de la rareté de cette manifestation, la dissection n'a pas été évoquée avant l'examen tomodensitométrique. Une revue de la littérature confirme la rareté d'obstruction de la veine cave supérieure au cours de la dissection et fait remarquer qu'elle est la conséquence d'un hémomédiastin compressif. Dans cette observation, la compression de la veine cave supérieure est exercée par l'aorte ascendante elle-même, qui est devenue très volumineuse mais ne s'est pas rompue dans le médiastin; ceci explique son originalité.