Les ostéomes ostéoïdes du rachis sont rares. Nous rapportons 21 cas explorés et opérés depuis 1985. Il s'agit d'une tumeur du sujet jeune, souvent avant l'âge de 25 ans. La douleur constitue la manifestation clinique la plus habituelle. Le diagnostic est difficile et repose sur les examens radiologiques. Les clichés standard permettent parfois de suspecter le diagnostic. La scintigraphie met en évidence une hyperfixation localisée plus suggestive. La tomodensitométrie permet un diagnostic plus précis en visualisant la lacune et la condensation périphérique. En plus, cet examen a l'avantage de localiser le nidus de l'ostéome ostéoïde avec précision, permettant de guider le geste chirurgical.