Les acidoses rénales tubulaires représentent un groupe de troubles hétérogènes, de causes et de mécanismes variés. Les bases physiopathologiques de chacune des acidoses rénales tubulaires sont revues, en mettant l'accent sur les examens de laboratoire à entreprendre en présence d'une acidose métabolique hyperchlorémique. Du point de vue clinique, les quatre classes d'acidoses rénales tubulaires peuvent être associées, chez l'enfant, à des complications tels qu'ostéomalacie, calculs rénaux et retard de la croissance. Dans de nombreux cas, un traitement alcalin permet une reprise de croissance staturo-pondérale, et diminue de façon significative le risque de formation de lithiase urinaire ou de néphrocalcinose.