La dissection coronaire spontanée est une entité pathologique rare encore mal connue; nous rapportons deux observations, où le diagnostic a été porté dans le cadre d'une nécrose inaugurale chez de jeunes patients. La revue de la littérature permet de cerner les principales caractéristiques de cette affection: l'aspect clinique est en général celui de l'insuffisance coronaire aiguë avec constitution d'un infarctus. Les sujets sont jeunes sans facteur de risque, mais quelques cas d'association à une maladie du tissu élastique ont été décrits.