Nous rapportons le cas d'un malade de 56 ans, atteint d'une cirrhose liée à une hémochromatose primitive et ayant eu une anastomose porto-cave chirurgicale termino-latérale 17 ans auparavant, hospitalisé pour un sub-ictère cholestatique. L'échographie a montré des images de dilatations canalaires intra-hépatiques interprétées initialement comme une dilatation des voies biliaires. Ces images correspondaient, en fait, au prolongement très périphérique d'un cavernome portal intra-hépatique diffus. Le diagnostic a pu être rectifié grâce à l'échographie couplée au Doppler couleur. Une dilatation canalaire associée à une thrombose portale ancienne doit faire évoquer un cavernome portal intra-hépatique, dont le diagnostic peut être fait par l'échographie avec Doppler pulsé et Doppler couleur.