Trabéculorétraction au laser à l'argon (TRLA). Résultats à 10 ans.
Auteurs : Moulin F1, Haut JPour apprécier la place à accorder actuellement à la trabéculorétraction au laser à l'argon (TRLA) dans le traitement du glaucome primitif à angle ouvert (GPAO), les 211 premiers yeux phakes photocoagulés ont été analysés; 159 yeux ont pu être suivis cinq ans, 147 huit ans et 127 pendant au moins dix ans. En fonction des critères retenus, le pourcentage d'échecs cumulés s'élève progressivement de 19% (31 yeux) à un an pour atteindre 52% (82 yeux) à cinq ans. Au cours des cinq premières années, le taux de survenue des nouveaux échecs annuels est compris autour de 10%. Chez les 147 yeux revus à huit ans, il n'y a plus que 25 yeux toujours contrôlés (17%) et chez les 127 retrouvés à dix ans, seulement 14 yeux (11%); ce faible taux de succès était prévisible sur les résultats à cinq ans à raison de 10% de nouveaux échecs annuels. En dépit de cette importante perte d'effcacité au long cours qui apparente la TRLA à une drogue, la TRLA conserve encore sa place dans l'arsenal thérapeutique du GPAO, non pas comme une technique concurrente de la chirurgie ou à ne réserver qu'aux stades préchirurgicaux, mais en tant que traitement d'appoint des formes modérément évoluées de la maladie, là où son taux de succès est meilleur, et chez des patients âgés à espérance de vie limitée: chez ces patients (âge moyen de 76 ans) le décès est survenu alors que les yeux, trente, étaient toujours équilibrés.