Les auteurs rapportent un nouveau cas de fistule coronaro-ventriculaire gauche acquise, mise en évidence chez un homme âgé de 46 ans, quatre mois après un infarctus antérieur inaugural traité par fibrinolyse puis angioplastie conventionnelle. Il s'agit d'une des rares observations de fistule coronaro-ventriculaire postinfarctus du myocarde, dont la littérature ne comporte que cinq cas décrits. Si leur description apparaît relativement univoque, permettant en cela de les distinguer des fistules coronaro-ventriculaires post-angioplastie, elles aussi rarement décrites (quatre cas), certaines incertitudes demeurent quant à leur traitement et surtout quant à leur mécanisme. Le suivi angiocoronarographique sur quatre ans, qui constitue l'originalité de cette observation, a amené les auteurs à intégrer cette entité dans le cadre plus général du remodelage ventriculaire post-infarctus du myocarde, dont celle-ci constituerait une complication exceptionnelle.