Les auteurs traitent du problème esthétique dans les reconstructions du pouce traumatique, selon deux points de vue complémentaires: l'un chirurgical, l'autre psychanalytique. Dans la première approche, chirurgicale, sont exposés les facteurs esthétiques de la réparation («l'esthétique, c'est déjà la fonction») au niveau tant de la main que du site donneur. Les caractéristiques d'un «bon» pouce reconstruit sont rappelés, et les moyens d'y parvenir en tenant compte de plusieurs impératifs liés aux différents procédés techniques: la rançon cicatricielle, les proportions du pouce (longueur et diamètre) et l'aspect de l'ongle. Enfin, sont évaluées les séquelles morphologiques sur les principaux sites donneurs: main, avant-bras et pied.