Le diagnostic de tachycardie ventriculaire est un diagnostic difficile qui, pour être affirmé, nécessite souvent une exploration électrophysiologique endocavitaire. Aussi de nombreux auteurs se sont-ils attachés à décrire des critères de distinction entre tachycardie ventriculaire et supraventriculaire à QRS larges à partir de l'électrocardiogramme de surface. Ces critères ont été établis chez des sujets sans traitement antiarythmique. Nous rapportons le cas d'un patient traité par flécaïnide pour une fibrillation auriculaire et hospitalisé pour malaise et tachycardie à complexes larges. Le diagnostic de tachycardie ventriculaire pouvait être retenu à partir de l'électrocardiogramme de surface mais fut infirme par l'exploration électrophysiologique endocavitaire.