Les auteurs rapportent un cas d'histoplasmose disséminée chez un guadeloupéen co-infecté par le VIH et le HTLV 1, inhabituel par ses points d'appel digestifs prédominants et par l'absence de signe pulmonaire. Le diagnostic a pu être obtenu précocement par la biopsie ostéo-médullaire; il a été confirmé secondairement par l'analyse des prélèvements digestifs étagés ainsi que des lésions cutanées survenues plus tardivement. Un traitement d'attaque par itraconazole associé à l'amphotéricine B a permis une régression des signes mais une monothérapie d'entretien par itraconazole n'a pas empêché la récidive du syndrome et le décès du patient.