L'intérêt du guidage continu des ponctions veineuses profondes par ultrasons est évidente mais sa réalisation se heurte actuellement à l'indisponibilité de matériel adapté. Nous avons développé une nouvelle sonde Doppler de 5 MgHz dotée d'une échancrure permettant le maintien de l'aiguille de ponction dans l'axe central. Un décodeur spécifique avec commande à pied a été réalisé. L'étude clinique humaine a été réalisée en deux temps: une première phase avec sélection des patients à risque dont 12 échecs de la procédure aveugle. Sur les 24 cas, la ponction a été réalisée avec succès, une fois le cathétérisme n'a pas été possible. Dans un deuxième temps, un protocole prospectif randomisé avec ou sans guidage Doppler incluant d'une part des praticiens confirmés, d'autre part de jeunes résidents.