Le bon fonctionnement d'un pontage coronaire utilisant l'artère mammaire interne dépend bien entendu de la qualité de l'artère mammaire employée et du réseau coronaire d'aval, mais également de l'absence de sténose significative sur les premiers centimètres de l'artère sous-clavière homolatérale. Nous rapportons ici le cas d'une patiente présentant une déstabilisation de son angor par dysfonction du pontage entre l'artère mammaire interne gauche et l'artère coronaire interventriculaire antérieure. Cette dysfonction du pontage mammaire était en rapport non pas avec une sténose du pontage mais avec une sténose située sur la partie proximale de l'artère sous-clavière gauche. L'angioplastie de cette sténose sous-clavière a permis la disparition de la souffrance myocardique antérieure et des crises angineuses.